作者：聯(lián)盟菌

來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

二級以上醫(yī)院建立高值耗材管理委員會！從采購、存儲到使用，近100家醫(yī)院高耗將面臨**嚴院內(nèi)監(jiān)控，對于使用量異常且不合理的**嚴醫(yī)師面臨被吊銷執(zhí)業(yè)資格，科室主任被撤職！

就在今天（4月1日），江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《關于進一步加強醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材臨床應用管理的意見（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕24號）》（以下簡稱《意見》）。

單個“2000元以上”的高值耗材，都要被重點監(jiān)控

《意見》明確，江蘇省二級以上醫(yī)院都要成立高值耗材臨床應用管理委員會！全省所有公立醫(yī)療機構，重點是二級以上醫(yī)院，今明2年內(nèi)高值耗材從遴選、采購、儲存、使用、監(jiān)測、評價、監(jiān)督進行全過程的閉環(huán)管理，并且要形成合法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、風險可控、問責嚴格的醫(yī)療機構高值耗材管理機制。

據(jù)公開信息顯示，目前江蘇省三級公立醫(yī)院已經(jīng)達100家，公立醫(yī)院473家，公立醫(yī)療機構20894個。這也意味著100家三級醫(yī)院高值耗材將被重點監(jiān)控，20894個公立醫(yī)療機構高值耗材院內(nèi)采購、臨床使用將迎來嚴格監(jiān)管！

而從被監(jiān)管醫(yī)用耗材類型來看，包括所有高值耗材，重點是單個醫(yī)用耗材價格超過2000元，以及單次手術操作使用同一品種醫(yī)用耗材累計價格超過2000元的醫(yī)用耗材。

涉不合理使用，**嚴醫(yī)師醫(yī)師被吊銷執(zhí)照，科室主任被撤職

《意見》從醫(yī)院內(nèi)高值耗材遴選采購、儲存、申領和臨床使用管理監(jiān)測等7個方面明確了江蘇省公立醫(yī)院高值醫(yī)用耗材監(jiān)管任務。

在遴選采購環(huán)節(jié)，明確公立醫(yī)院必須建立高值耗材遴選制度，按科室確定醫(yī)院高值耗材使用目錄并組織采購，并且對目錄內(nèi)產(chǎn)品進行不合理使用預警、重點耗材分析從而動態(tài)調(diào)整。也就如果在采購目錄內(nèi)的高值耗材一旦出現(xiàn)使用異常，用量過大且不合理，很有可能會直接出局，被限用停用！

在臨床使用監(jiān)管環(huán)節(jié)，《意見》明確公立醫(yī)院要建立高值耗材信息化管理系統(tǒng)，這一系統(tǒng)不僅要連接醫(yī)院的病歷庫，還要實現(xiàn)重要監(jiān)測與管理數(shù)據(jù)向省、市醫(yī)療服務綜合監(jiān)管平臺實時上傳，充分運用信息化手段促進高值耗材臨床合理應用。

這一管理系統(tǒng)，不僅要統(tǒng)計本機構百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料金額，重點管理的高值耗材品種的使用率、使用金額，從而重點關注使用量異常增加、使用率連續(xù)位居前列的品種，對不合理使用情況及時采取干預措施。

其中重點管理品種至少涵蓋主要管理的各類別高值耗材，每個類別不少于3個品種。

除此之外，《意見》還明確江蘇省公立醫(yī)療機構要將高值耗材價格、總體用量、各科耗占比納入院務公開范圍，嚴格落實廉潔購銷。

對存在不合理使用高值耗材的情況，《意見》還出臺一系列極為嚴格的監(jiān)管措施：通報不合理使用的科室和醫(yī)師，對存在明顯不合理使用情況的科室負責人進行誡勉談話，并通過信息系統(tǒng)向所屬衛(wèi)生健康行政部門報送本機構高值耗材臨床使用量、使用金額、百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料及相關數(shù)據(jù)信息；

各級衛(wèi)生健康行政部門應建立醫(yī)療機構高值耗材督查和通報制度，對存在明顯不合理使用情況的醫(yī)療機構，應對醫(yī)療機構**責任人進行誡勉談話。

除此之外，對于不合理使用高值耗材的醫(yī)師、科室、醫(yī)院，懲戒力度可謂是相當大！

對存在高值耗材臨床不合理應用問題的醫(yī)師，行政部門和醫(yī)療機構視情節(jié)依法依規(guī)予以通報批評、暫停或取消手術權、醫(yī)師定期考核不合格、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；涉嫌犯罪的，依法移交司法部門處理。

對于存在高值耗材臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)療機構視情節(jié)予以通報批評、限期整改等處理，情節(jié)嚴重的，撤銷科室主任行政職務。

對于存在高值耗材臨床不合理應用問題的醫(yī)療機構，行政部門應當視情節(jié)予以通報批評、限期整改等處理，問題嚴重的，追究醫(yī)療機構負責人責任。

高值耗材臨床使用不合理，醫(yī)生**嚴要被吊銷執(zhí)業(yè)資格，科室主任撤職，醫(yī)院限期整改。這相比較河南省的“雙十制度”監(jiān)管，可謂是有過之而無不及！

從國家衛(wèi)健委發(fā)文，明確從148家醫(yī)院開始試點建立高值耗材管理科室，并向全國推廣，高值醫(yī)用耗材的院內(nèi)采購使用監(jiān)管，突擊停用、限用已經(jīng)不復存在，而像河南、江蘇這樣建立從遴選到臨床使用的全過程長效監(jiān)控，動態(tài)考核機制已經(jīng)開始落地。

對于用量大且不合理的高值耗材，不僅面臨被移出醫(yī)院采購目錄，直接被停用限用的風險，相關的醫(yī)師、科室、醫(yī)院一旦不合理使用且涉及回扣等灰色利益，面臨的處罰可謂是相當大，醫(yī)生的職業(yè)生涯，升職前景都可能直接斷送！