醫(yī)用普通耗材：

指用于門(mén)急診和病區(qū)使用的除電生理類(lèi)、非血管介入類(lèi)、起搏器類(lèi)、神經(jīng)外科類(lèi)、眼科類(lèi)、血管介入類(lèi)、臨床檢驗(yàn)類(lèi)之外的所有醫(yī)用耗材。

前言高值醫(yī)用耗材：

主要包括血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、結(jié)構(gòu)心臟病、非血管介入、起博器、電生理、吻合器、體外循環(huán)及血液凈化、人工器官組織、疝修補(bǔ)、口腔和眼科等13大類(lèi)的醫(yī)用耗材。

與藥品“兩票制”的推行已然成為國(guó)家劃定的規(guī)范動(dòng)作不同，耗材“兩票制”的推行算不上成為必須要求了。但是，可以預(yù)料的是，作為流通體制改革的重頭戲，耗材“兩票制”遲早會(huì)像藥品“兩票制”一樣，強(qiáng)制要求推行的。

來(lái)看看各地關(guān)于耗材“兩票制”的推行都到哪一步了？

廣東?。骸?/strong>

雖然省級(jí)層面并未明確表示要在全省推行耗材“兩票制”，但是省內(nèi)的國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)城市珠海市是要推行耗材“兩票制”的。

江蘇泰州：　

5月，泰州市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《泰州市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用普通耗材采購(gòu)配送管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，泰州市擬對(duì)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用普通耗材采購(gòu)配送進(jìn)行大變革。

配送商的基本門(mén)檻中，包括：近3年無(wú)重大違法經(jīng)營(yíng)行為記錄；在泰州市設(shè)有300㎡以上的醫(yī)械儲(chǔ)備陰涼庫(kù);在泰州市設(shè)有公司，且年銷(xiāo)售普通耗材金額在5000萬(wàn)元以上。

泰州市擬實(shí)行“兩票制”和配送商大淘汰的醫(yī)械產(chǎn)品范圍已經(jīng)涵蓋：臨床檢驗(yàn)試劑，除電生理類(lèi)、非血管介入類(lèi)、起搏器類(lèi)、神經(jīng)外科類(lèi)、眼科類(lèi)、血管介入類(lèi)之外的所有醫(yī)用耗材了。

山西省：　

太原市和長(zhǎng)治市都是山西省內(nèi)的全國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)城市，已然先行推出耗材“兩票制”了。山西確實(shí)是要在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品耗材采購(gòu)中推行“兩票制”，依據(jù)《實(shí)施意見(jiàn)》，山西全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及高值耗材采購(gòu)全部實(shí)行“兩票制”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況多開(kāi)一票。另外，鼓勵(lì)醫(yī)改試點(diǎn)城市實(shí)行城鄉(xiāng)藥品耗材一體化配送，通過(guò)提高配送集中度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全面“兩票制”。

全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“兩票制”要從2017年7月1日開(kāi)始。

陜西省：　

從2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)用耗材采購(gòu)中實(shí)行兩票制，醫(yī)用耗材實(shí)行兩票制確有困難的，可先在高值醫(yī)用耗材中實(shí)施。

執(zhí)行兩票制同時(shí)，推行集中配送的配套改革，陜西省的這一做法，與廣東省珠海市也是保持了一致的。

近期，又增加一省明確落地醫(yī)用耗材“兩票制”，并且相關(guān)細(xì)則出爐。

青海?。骸?/strong>

從2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。醫(yī)用耗材實(shí)行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫(yī)用耗材中實(shí)施。

青海省衛(wèi)計(jì)委在《關(guān)于藥品和醫(yī)用耗材推行“兩票制”有關(guān)事項(xiàng)的通知》中要求，必須確?！皟善敝啤甭涞匾?jiàn)效，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要優(yōu)先選擇能夠?qū)嵭兄辈珊鸵患?jí)代理的醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，逐步提高配送集中度，壓縮流通企業(yè)數(shù)量，降低配送成本。

這就是“一票制”優(yōu)先、淘汰部分配送商的意思了。

完善藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)配送制度。省級(jí)藥采部門(mén)要規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)管理，對(duì)生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)自報(bào)直采和一級(jí)代理品種的信息審核后，在藥采平臺(tái)定期公布并動(dòng)態(tài)管理;各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合配送工作實(shí)際，按照公開(kāi)、公平、雙向選擇的原則，優(yōu)先選擇能夠?qū)嵭兄辈珊鸵患?jí)代理的藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，逐步提高藥品、醫(yī)用耗材配送集中度，壓縮流通企業(yè)數(shù)量，降低藥品、醫(yī)用耗材配送成本，逐步擴(kuò)大“兩票制”實(shí)施范圍。

從各省執(zhí)行情況來(lái)看，耗材“兩票制”和配送商大淘汰、產(chǎn)品低價(jià)采購(gòu)已經(jīng)成為了標(biāo)配組合。“兩票制”降價(jià)、壓縮流通環(huán)節(jié)并非兒戲。